Лишай разноцветный или отрубевидный лишай

Отрубевидный, или разноцветный лишай. Советы врача.

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

Содержание:

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
  • повышенная потливость тела человека,
  • стрессы,
  • наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
  • заболевания органов ЖКТ,
  • в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

  • Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
  • Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

  • На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
  • Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
  • Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
  • Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

  • Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
  • Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
  • На голове

    Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

    Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
    Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

    Диагностика

    Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

    1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

    2) Отрубевидное шелушение пятен.

    3) Пятна без воспаления.

    4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

    5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
    Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

    6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
    Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

    7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

    Дифференциальная диагностика проводится:

    • С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
    • С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

    Лечение

    Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

    Как надо лечить отрубевидный лишай:

    1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

    2) Местное лечение кожи.

    Проводится всегда.
    Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

    • Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
    • Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
    • Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
    • Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

  • Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
  • Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

    • клотримазол (крем или раствор),
    • миконазол (крем),
    • тербинафин (ламизил) – крем,
    • фунготербин (спрей или гель),
    • оксиконазол (крем),
    • термикон (спрей или крем).

    Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

    3) Общее лечение.

    • при распространенных поражениях на больших участках кожи,
    • при ослабленном иммунитете,
    • при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

    Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

    Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

    Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

      Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.

  • Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
  • Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
  • Примерная схема лечения отрубевидного лишая

    1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
    2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
    3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
    4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
    5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
    6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

    Лечение отрубевидного лишая при беременности

    • Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
    • Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
    • В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
    • Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

    При грудном вскармливании

    • Не принимать препараты внутрь.
    • Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
    Читать еще:  Бородавки На Пальцах Ног У Ребенка Как Лечить

    Как оценить эффективность лечения?

    1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
    2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
    3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

    Профилактика

    Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

    • Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
    • В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
    • Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
    • Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
    • Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
    • При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
    • Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
    • Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
    • Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

    Отзывы

    Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

    Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

    Армия

    С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Разноцветный лишай у человека – что это за коварная болезнь?

    Разноцветный лишай у человека – что это за коварная болезнь?

    Что такое разноцветный лишай у человека? Это дерматологическое заболевание, при котором поражается исключительно верхний (роговой) слой кожи. «Пляжная болезнь», отрубевидный лишай или солнечный грибок – одно и то же название этого явления.

    При заболевании воспалительные симптомы практически отсутствуют, а сама болезнь считается почти незаразной. Что же нужно знать о разноцветном лишае?

    Что такое разноцветный лишай у человека?

    Возбудителем разноцветного лишая является микроскопический гриб Pityrpsporum orbiculare (другое его название Malassezia furfur). При попадании на верхний слой эпидермиса, споры размещаются в устьях фолликулов.

    Если рассмотреть их более подробно под микроскопом кожу, то можно заметить, что они имеют вид толстых и изогнутых нитей, а также небольших гроздьев спор круглой формы.

    Принято считать, что одним из первых признаков заболевания разноцветного лишая является усиленная потливость (необходимо изучить биохимический состав пота), а также шелушения верхнего слоя эпидермиса. У некоторых людей может быть естественная предрасположенность к отрубевидному лишаю.

    Заболевание разноцветный лишай может поражать не только кожу, но также волосяные луковицы и ногтевые пластины. Споры грибка могут находиться в организме продолжительное время и активизироваться тогда, когда для них наступит благоприятный период.

    Существует ошибочное мнение, что этим видом лишая часто страдают люди, которые болели или болеют туберкулёзом. Примечательно, что солнечный грибок часто встречается именно у молодых людей. Пожилые люди и маленькие дети заболевают им крайне редко, особенно это касается малышей в возрастной категории до 7 лет.

    Группу риска составляют те, которые имеют пониженный иммунитет, болеют сахарным диабетом, вегетоневрозом, а также туберкулёзом. Прослеживается связь с усиленной потливостью в подростковом возрасте, или до его начала.

    Период развития цветного лишая проходит волнообразно, он то затихает, то начинает стремительно развиваться. Особенно опасные периоды – конец весны, лето и начало осени, когда температура остаётся стабильно высокой, как и влажность воздуха.

    10 основных причин лишая

    Разноцветный лишай не несёт серьёзной угрозы здоровью, однако его видимые проявления могут доставлять заболевшему физиологический и психологический дискомфорт. Не говоря уже о неэстетичном внешнем виде эпидермиса.

    Почему лишай называется цветным? Во время развития пятна, которые вызваны жизнедеятельностью грибка, меняют свой цвет (начиная от жёлтого, розового до коричневого, красного). Поэтому лишай стали называть «цветным».

    Пораженные хлопья короткие, толстые, изогнутые, могут образовывать кластеры.

    Как передается лишай, возможно ли заражение от человека к человеку? Об этом ниже.

    Места усиленного риска, в которых можно заразиться:

    • общественные бани, бассейны, сауны;
    • неухоженные пляжи, а также места отдыха;
    • раздевалки, примерочные кабинки.

    Инкубационный период «пляжной болезни» составляет в среднем от 2 недель до нескольких месяцев. Для человека это, как правило, проходит совершенно незаметно.

    Среди наиболее частых причин появления разноцветного лишая выделяют:

    1. Индивидуальная предрасположенность к этому неприятному заболеванию.
    2. Повышенная потливость (гипергидроз).
    3. Выделение избыточного количества кожного сала.
    4. Заболевания эндокринной системы.
    5. Пониженная иммунная защита организма.
    6. Вегетососудистая дистония.
    7. Период заболевания туберкулёзом (лёгких, почек, мочеполовых органов, костной ткани).
    8. Протекание инфекционных заболеваний.
    9. Если пациент подвержен заболеваниям желудочно-кишечного тракта, печени.
    10. Сбой гормонального фона, особенно у женщин во время гинекологических заболеваний, менопаузы, вынашивания плода.

    Симптомы проявления

    Разноцветный лишай протекает практически бессимптомно, поэтому необходимо вовремя его обнаружить и начать лечение. Ниже приведены симптомы заболевания солнечным грибком:

    1. Образование на верхнем (роговом) слое эпидермиса ассиметричных пятен жёлтого, розового или коричневого цвета. Со временем они увеличиваются и занимают всё большую площадь кожи. Чаще всего располагаются на уровне груди или спины, реже – на шее, лице, животе, боках, плечах и предплечьях. В некоторых случаях могут образоваться даже на волосистой части кожи головы.
    2. Со временем пятна становятся светло-коричневого цвета. Они плоские, новообразований нет.
    3. Могут вообще не беспокоить заболевшего на разноцветный лишай человека. В некоторых случаях начинают сильно чесаться.
    4. Характерный признак – постоянное шелушение поражённой грибком кожи (легко выявляется при соскабливании).

    В подростковом возрасте обширность появления пятен может быть очень большой – в области подмышек, на спине, животе, на руках и ногах, на голове и т. д.

    3 метода диагностики «пляжной болезни»

    Разноцветный лишай очень просто выявить и начать эффективное лечение заболевания. В некоторых случаях используют дополнительные методы диагностики:

    1. Йодная проба Бальцера. Эпидермис смазывается 5% раствором йода на базе спирта. Обрабатываются поражённые лишаём участки. В локациях, где эпидермис более рыхлый, появляется интенсивная окраска. В некоторых случаях вместо спиртового раствора йода могут использовать раствор красителей на базе анилина.
    2. «Феномен стружки» (или симптом Бенье). Для начала отскабливаются шелушения с поражённого участка кожи, после чего ищут заражённые участки при помощи специального «фильтра Вуда». Диагностика должна проводиться в тёмной комнате, чтобы различить флуоресцентный окрас пятен солнечного грибка (коричневый, красноватый или желтоватый).
    3. Биохимический анализ. При помощи соскоба можно обнаружить споры микроскопического грибка в верхнем слое биологической ткани. Полученный образец обрабатывается при помощи раствора едкой щёлочи.

    Если у вас появились вышеописанные симптомы, то не стоит затягивать с походом к дерматологу. Своевременное диагностирование (даже бессимптомных случаев) поможет обнаружить очаги заболевания разноцветного лишая, подтвердит диагноз. После лечения образуется ложная (вторичная) лейкодерма.

    Этот вид лишая иногда путают со следующими заболеваниями:

    1. Розеолой сифилитической. Образование на коже розового цвета, которое при несильном надавливании исчезает.
    2. Розовым лишаём. Появление пятен розоватого оттенка, которые локализуются на эпидермисе вдоль линий натяжения Лангера. Особая примета – они имеют слегка удлинённую форму (в некоторых случаях ромбовидную), а по центру пятна обычно интенсивно шелушатся.
    3. Лейкодермой сифилитической. Появление белесых пятен, которые располагаются на коже в форме кружевной сеточки. Место локализации – шея, область подмышек, бока.

    Вопрос — ответ

    Вредит ли данный вид лишая человеческому здоровью?

    Разноцветный (отрубевидный) лишай

    Разноцветный лишай получил название из-за появления на кожных покровах пятен разной степени зрелости многих оттенков – от розового до коричневого. Возникает данный микодерматоз преимущественно весной или летом, когда создаются оптимальные условия для развития грибка – повышенная потливость, высокая температура кожи.
    Отрубевидный разноцветный лишай

    Распространенным вариантом цветного лишая является отрубевидная форма. При ней на кожных покровах появляются пятна, напоминающие отруби. Дифференциальным признаком болезни является нечувствительность к влиянию ультрафиолета. Светло-коричневые, белесоватые пятна появляются на начальной стадии патологии. Дерматологи определяют нозологию по наличию участков депигментации на фоне загорелой кожи, которые четко ограничены и напоминают отруби. Для достоверной диагностики проводится микроскопическое обследование. Нити, мицелий гриба хорошо визуализируется в микроскоп.

    Читать еще:  Как Выглядит Сыпь При Аллергии У Взрослых Фото

    Дерматологи назвали болезнь «окрас леопарда» из-за наличия разноцветных очагов де- и гиперпигментации.

    Симптомы отрубевидного лишая специфичны, лечение длительное. Кожные микозы устраняются за месяцы или годы регулярного применения противогрибковых препаратов, мазей. На начальной стадии возникают очерченные очаги цвета «кофе с молоком». Постепенно отдельные компоненты высыпаний сливаются, образуюя крупные очаги.

    Нарушение пигментации при отрубевидном лишае формируется вследствие выработки грибком специального вещества – азелаиновой кислоты. Соединение блокирует активность меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент. Без меланина не возникает загар. Пораженные области вследствие этого при разноцветном лишае имеют пятнистую структуру. Патология напоминает другую нозологическую форму – «витилиго».

    Распространенные симптомы разноцветного лишая:

    • Выраженный зуд;
    • Кожная сыпь;
    • Отрубевидное шелушение при разрыхлении верхнего слоя кожи;
    • Свечение участков желто-зеленым цветом в лучах лампы Вуда;
    • Положительная йодная проба (Бальзера) – при обработке пятен йодом возникает окрашивание образований в коричневый цвет;
    • Выраженное шелушение патологического очага при соскабливании.

    Диагностических критериев для диагностики разноцветного (в том числе трубчатого и отрубевидного) достаточно для раннего выявления.

    Патогенез отрубевидного лишая

    Ранние стадии микоза характеризуются единичными точками на коже, локализованными в фолликулах волос. При увеличении образуются очаги размером до 1 см. Узлы имеют розовый оттенок с плавным цветовым градиентом элементов до коричневых. Различный цвет элементов сыпи способствовал созданию уникального определения отрубевидного лишая – «разноцветный».

    При разрыхлении рогового слоя эпидермиса формируются чешуйки. Морфологически образования имеют вид отрубей. Выраженного шелушения после заживления пятен может не прослеживаться, но при внешнем соскабливании появляются стружки – синдром «стружки».

    Отдельные клинические формы при слиянии способны образовывать крупные очаги по типу «географических очертаний». Узлы достигают в диаметре 15 см, имеют неровные контуры. Симптомы характерны для микозов, возникающих при ВИЧ-инфекции. Постепенно появляются другие виды сыпи – бляшки или папулы.

    При частом загорании на солнце, патологические очаги не склонны к шелушению, а участки лишая становятся более светлыми. Состояние названо клиническим языком – лейкодермой, когда появляются светлые пятна под влиянием блокады синтеза меланина в коже, спровоцированного изменением обмена веществ.

    При загаре зуд характеризуется слабой выраженностью. Особенно часто патология сопровождается избыточной потливостью. Лечение отрубевидной формы длительное. На фоне терапии периодически появляются обострения.

    Лечение включает:

    1. Полноценное питание;
    2. Местная терапия;
    3. Противогрибковые препараты.

    youtu.be/oxngsB5BryI

    МОЖНО
    – молочные продукты (сливки, кефир, масло);
    – зелень, салаты, некислые фрукты, овощи, морковку, свеклу, яблоки без кожуры, зеленые овощи и зерновые завтраки;
    – минеральная вода без газа (например, Миргородская), узвар;
    – продукты, богатые железом (вареное мясо и птицу!, дополнительно обогащенные железом хлеб, детское питание, кондитерские изделия – несладкое печенье, бисквиты без шоколада);
    – вареные яйца и нежирную рыбу,
    – мед.

    НЕЛЬЗЯ
    алкоголь, дрожжевое тесто, особенно недопеченное, сильно сладкое, маринады, пряности и приправы (перец, хрен, перец, горчицу), копчености, мясной, грибной бульон, сыр (особенно копченый и сильно соленый), бобовые (фасоль, горох), шоколад, крепкий кофе (некрепкий поменьше), крепкий чай (некрепкий поменьше), какао, соления из банок, жирную соленую жареную и копченую рыбу, икру.

    Если у человека отрубевидный разноцветный лишай, местное лечение базируется на антигрибковых, кератолитических мазях. Препараты для терапии дерматомикоза следует обсуждать с дерматологом.

    Распространенные противогрибковые мази:

    Смесь, крем бифоназола (1%) наносится тонким слоем однократно ежедневно на 2-3 недели;
    Микозорал (кетоконазол) по аналогичному рецепту применяется 2% мазь;
    Тербинафин – для втирания 2-3 недели (1% мазь);
    Клотримазол –1% раствор втирается длительностью 3 недели;
    Циклопирокс – крем наносится 10 дней в виде 1% раствора.

    При лечении отрубевидного лишая требуется обязательно смазывать все кожные покровы. Втирать мази нужно также в волосы головы. Статистика описывает случаи возникновения повторного рецидива болезни после длительного тщательного лечения, но отсутствии обработки головы. Именно в этом месте может сохраняться резервуар инфекции, который станет источником повторного инфицирования.

    Дерматологи предпочитают использовать тербинафин для лечения разноцветного лишая. Препарат исследован отечественными и зарубежными медиками. Клиническая практика его применения показала высокую эффективность средства.

    Препараты для местной терапии микоза хорошо переносятся. Средства изредка провоцируют эритему, жжение, мелкие эрозии, зуд в месте локализации очагов грибка. Мацерация покровов, индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам противогрибковых мазей наблюдается часто в первом триместре беременности. Используют антимикозные гели, крема при кормлении грудью только после тщательного подбора.

    Беременным лучше мазать пятна альтернативными составами:

    Гипосульфит натрия (60%);
    Обработка кожи соляной кислотой – способ Демьяновича;
    Смазывание кожи серно-салициловой мазью (10%);
    Бензилбензоат.

    Данные способы считаются устаревшими, так как провоцируют неприятный запах, жжение, зуд в местах поражения кожных покровов.

    При определении, как лечить отрубевидный лишай, который не устраняется местными мазями, дерматологи обращают взор на препараты-антимикотики. Таблетированные и капсульные формы вместе с местными средствами позволяют более эффективно справиться с грибковой инфекцией, но лечение длительное.

    Большинство схем лечения отрубевидного лишая включает препараты флуконазол, итраконазол.

    По стандартной методике требуется применение препаратов длительностью 15 дней по 100-150 мг. При сложных формах разноцветного лишая следует увеличить длительность приема лекарственного средства в течении 2-х месяцев.

    Антимикотические препараты для лечения отрубевидного лишая имеют ряд побочных эффектов:

    Частая беспричинная утомляемость;
    Боли головы;
    Головокружение;
    Расстройство функционирования кишечника с симптомами рвоты, болей эпигастрия, вздутия живота, непроходимости кишки, тошноты;
    Патология печени;
    Нарушение образования системы крови;
    Разбалансировка сердечной деятельности;
    Аллергия;
    Неврологические заболевания.

    Нельзя назначать антимикотические препараты при лечении разноцветного лишая у детей до 4-х лет, увеличении интервала QT на электрокардиограмме, индивидуальной непереносимости. С осторожностью принимаются лекарства при почечно-печеночной недостаточности, вынашивании плода, тяжелых сердечных заболеваниях, приеме спиртных напитков. Антибактериальные средства при микозах не назначаются, так как обладают низкой эффективностью.
    Как лечить отрубевидный разноцветный лишай у категории группы риска

    Беременным, детям при наличии разноцветного лишая назначаются кератолитические средства – борная, серная, салициловая кислоты. Смеси используются для обработки кожной поверхности дважды в день. Курс лечения – несколько недель. На практике специалисты установили, что эффективность местных форм значительно повышается при использовании вместе с ними системных противогрибковых препаратов.

    При беременности антигрибковые препараты назначаются с осторожностью, так как многие лекарства обладают негативным влияем на плод. При вынашивании ребенка дерматологи рекомендуют специальную болтушку, безопасную для ребенка. Средство состоит из талька, спиртовых ингредиентов, цинка, крахмала, стабилизирующих добавок, глицерина. Смесью «циндол» обрабатываются места повреждения кожи трижды в день с помощью ватного тампона.

    Болтушка обладает следующими механизмами действия – противовоспалительное, антиаллергическое, обеззараживающее, подсушивающее.
    Препараты для лечения отрубевидного разноцветного лишая

    Рассмотрим распространенные варианты препаратов, применяемых для лечения разноцветного лишая:

    Резорциновый или салициловый спирт – 5% раствор;
    Бифоназол, циклопирокс, клотримазол, псорил – фунгицидные препараты;
    Келюаль, низорал, кето-плюс, себазол, фолтене-фарма – для лечения себорейного дерматита при грибковой инфекции;
    Флуконазол, кетоконазол, интраконазол – противогрибковые препараты с повышением потоотделения;
    Шампунь с селеном, сульфидом цинка – для лечения фолликулита, вызванного грибом Pityrosporum.

    Для повышения эффективности лечения лишая применяется комбинация лекарственных средств разных форм – местные мази, противогрибковые препараты, шампуни с пиритионом цинка. При тяжелых случаях рекомендуется комбинация системного кетоконазола с шампунем.

    Для этиологической терапии дерматомикозов применяется 2 препарата – ламизил-спрей, итраконазол. Действие данных препаратов изучено европейскими дерматологами.

    При изучении через электронный микроскоп удалось установить изменения, происходящие в культурах возбудителей – грибов М. furfur под действием итраконазола.

    Исследования показали, что под влиянием антимикотика появляются деструктивные изменения в клетках гриба. Одновременно при использовании препарата появляются структурные перестройки в цитоплазме, разрушение мембраны клеток. Препарат влияет не только на активные клетки гриба, но и на репродуктивную форму – бластоспоры.

    Очевидна высокая противогрибковая активность итраконазола. Препарат можно использовать для лечения пациентов с атипичными формами отрубевидного лишая.

    Ламизил-спрей (тербинафин) назначается пациентам с ограниченными формами. Применяется для обработки очагов поражения длительностью до 7 дней.

    Клинические исследования выявили деструктивные изменения в клетках гриба под влиянием препарата, приводящие к гибели паразита.

    При использовании препарата возникает микологическое и клиническое излечение разноцветного отрубевидного лишая.

    Фунгицидная активность ограничена отдельными формами, но средство характеризуется минимальными побочными эффектами. Зуд прослеживался только у отдельных категорий пациентов.

    Лечебное действие повышается при сочетании антимикотических препаратов с дезинфекцией постельного и нательного белья. Для обработки волосяного покрова головы при патологии рекомендуется шампунь «низорал». Применяется 3 дня после начала лечения, а затем однократно в течение 1 месяца.

    Читать еще:  Что Будет Если Из Родинки Выдернуть Волос

    При оценке итогов вышеперечисленных обследований удалось установить, что при генерализованных видах нельзя проводить местное лечение из-за малой рациональности. Лучшая антимикотическая активность наблюдается при применении итраконазола, флуконазола.

    При локальном виде терапевтическая эффективность достигается приемом местных топических средств, таких как тербинафин.

    Стойкое положительное действие достигается использованием противогрибковых препаратов совместно с корригирующим лечением местными мазями. Одновременно требуется соблюдение диеты, гигиены кожных покровов и других рекомендаций специалиста.

    Отрубевидный лишай. Что это такое?

    Если у вас или у вашего малыша на коже тела образовались небольшие округлые пятна, имеющие коричневатый или серо-белый цвет, которые слегка чешутся – это могут быть проявления особого вида лишая. Это могут быть симптомы разноцветного или отрубевидного лишая. По-научному это заболевание называют pitiriazis versicolor. Сразу возникают вопросы о том, что делать с таким лишаем, нужно ли его лечить и к какому врачу с ним обращаться?

    Причины отрубевидного лишая.
    В отличие от многих лишаев, причины развития отрубевидного или разноцветного лишая изучены достаточно хорошо. К возбудителям этого заболевания относится особый микроскопический грибок Малассезия (именно для отрубевидного лишая выделяют два вида – М.globosa и M.furfur). Зачастую такое заболевание проявляется в возрасте после 10 лет или у взрослых молодого возраста. У дошкольников и младших детей, а также во взрослом возрасте, старше 60-65 лет такое заболевание развивается очень редко. И не смотря на тот факт, что формирование отрубевидного лишая связано с грибками, его не считают заразным заболеванием. По данным проведенных микробиологических исследований врачи установили, что грибки рода малассезия могут присутствовать на кожных покровах многих животных или человека, являясь составной частью его нормальной микрофлоры. У большинства из этих людей нет никаких проблем в плане здоровья.

    По данным врачей-дерматологов, для развития отрубевидного лишая будет важным не столько поражение грибком, сколько создание особых условий, которые способствуют его агрессивному протеканию. Это должно быть наличие теплого и влажного воздуха, а также особая, генетическая предрасположенность у человека к формированию данного заболевания. В результате проведения разного рода клинических наблюдений специалисты установили, что наличие отрубевидного (разноцветного) лишая особенно часто формируется у тех людей, которые проживают в области влажного и теплого климата. В подобных регионах с подобным климатом примерно 30-40% взрослых людей могут заболевать подобным видом лишая хотя бы единожды в жизни. Многие из тех людей, у которых выявляется разноцветный лишай, могут вспоминать, что среди их близких родственников имелось нечто похожее. Но к заразным болезням его отнести нельзя, в отличие от того же стригущего лишая.

    Зачастую возникновение эпизодов отрубевидного лишая пытаются связывать со снижением иммунитета. Но так ли это на самом деле? Хотя формирование отрубевидного (разноцветного) лишая несколько чаще возникает у детей и взрослых со снижением иммунитета, у большей части людей, которые обращаются к врачу по поводу подобных высыпаний на коже, не имеется никаких проблем иммунитета. Они полностью здоровы и не имеют никаких отклонений в здоровье, кроме поражений кожи. Как мы уже говорили и ранее, отрубевидный лишай не относится к заразным заболеваниям и не стоит опасаться подцепить его от животных или людей. Можно без каких-либо опасений проводить уход за заболевшими людьми. Также не стоит переживать по поводу заражения других людей, если данная патология возникала у вас самих и у вас в семье имеются дети.

    Признаки отрубевидного лишая.
    По внешнему виду отрубевидный лишай вполне можно отличить от всех других. В типичных условиях пятнышки отрубевидного лишая возникают в области груди или спины, области паха, в области рук или ног. Реже проявления могут возникать в области лица, волосистой части головы или половых органов. Проявления высыпаний могут быть круглыми или овальными, на поверхности они покрыты мелкими чешуйками, как посыпанные отрубями или мукой. Отдельные пятнышки могут увеличиваться в размерах или сливаться между собой. Важно помнить, что пятна при отрубевидном лишае могут иметь различный цвет – они могут быть белыми, коричневыми, кофейными или красными, могут быть и другие цвета. Отсюда и пошло название данного заболевания – разноцветный лишай.

    А вот в детском возрасте отрубевидный лишай может проявлять себя как многие другие виды – к примеру, как белый лишай. В некоторых случаях в области очагов отрубевидного лишая могут выпадать волосы. В таких случаях они могут быть похожими на проявления стригущего лишая. Если вы выявили у себя подобные описанным проявления и подозреваете, что это могут быть проявления отрубевидного лишая, нужно в обязательном порядке обратиться к врачу-дерматологу. В отдельных случаях достаточно похожие симптомы могут иметь проявления при некоторых других кожных заболеваниях. Похожими на проявления отрубевидного лишая могут являться проявления витилиго или псориазе, но для терапии данного заболевания понадобятся совершенно другие принципы лечения. Важно знать, что пятна отрубевидного лишая могут немого чесаться. После того, как отрубевидный лишай возник, он может возникнуть через несколько месяцев. Но если отрубевидный лишай активно не лечить, тогда он может постепенно, медленно и очень длительно формироваться, и он будет постепенно распространяться на области соседних, не пораженных участков кожи.
    Но сам по себе отрубевидный лишай не опасен, он не оставит после себя никаких проявлений на коже. Светлые или темные пятна, которые при нем возникают, будут проходить у всех заболевших людей спустя несколько дней с момента окончания лечения.

    Диагностика и лечение.
    Чтобы распознать наличие отрубевидного лишая, необходимо обращение к врачу-дерматологу. Врачу вполне достаточно пристально рассмотреть появившиеся на коже пятна. Но, чтобы уточнить диагноз, доктор может провести соскоб с поверхности кожи и провести исследование соскоба под микроскопом. После установления диагноза необходимо будет провести лечение. На сегодняшний день, врачами для лечения отрубевидного лишая применяют специальные лекарства в виде таблеток или местные кремы и мази. Каким же образом проводится лечение этого вида лишая? Как правильно применять препараты внутрь и местные.

    Если в вашем случае отрубевидный лишай привел к проявлению только небольших по размеру пятен в области ограниченных участков кожи, доктор может посоветовать применять для их смазывания специальные мази и кремы. Это препараты с клотримазолом, бифоназолом, тербинафином, кетоконазолом, нафтифином. Это препараты противогрибкового спектра действия. Высыпания отрубевидного лишая нужно смазывать один или два раза в день на протяжении до четырех недель, в зависимости от того, насколько помогает терапия. С целью устранения проявлений отрубевидного лишая в области кожи головы или на участках кожи с волосами, доктор может предложить использование специальных лосьонов или шампуней с противогрибковыми компонентами – это пиритион цинка, сульфид селена, тиосульфат натрия, циклопирокс или кетоконазол. Лосьон или шампунь нужно наносить на область кожи и волос примерно на 5-10 минут. Процедура проводится ежедневно на протяжении четырех недель.

    Отрубевидный лишай нужно обрабатывать тщательно, все элементы, которые вы отметили. На мало доступных местах нужно попросить провести обработку кожи кому-то из близких. Важно, чтобы все элементы были обработаны, так как не, что останутся без обработки, снова могут давать свое развитие. Рекомендовано проводить обработку после ванны или душа, когда кожа распарена и элементы становятся более рыхлыми, таким образом, они будут более доступны для того, чтобы на них подействовало лекарство. Лекарство наносится тонким слоем, без сильного растирания, чтобы препарат впитался и оказал свое медицинское действие.

    При обработке кожи, покрытой одеждой, нужно так, чтобы пока препарат не впитается, ничем их не прикрывать. Старайтесь на время лечения пользоваться только дышащей натуральной одеждой, чтобы кожа не потела. Грибки любят влагу и тепло, в этих условиях они размножаются активно. Также нужно смотреть за тем, чтобы швы и плотные участки одежды не терли область элементов, не наносили дополнительных травм. Это может приводить раздражению кожи и отсеву новых элементов. Даже если элементы чешутся, постарайтесь их не трогать и не расчесывать. Так можно занести дополнительную инфекцию. Это удлинит лечение и может привести к инфицированию кожи микробами с нагноением. При обильных высыпаниях врач может вам порекомендовать применение противогрибковых препаратов внутрь в таблетках по специальной схеме.

    Ссылка на основную публикацию