Инструкция по применению “Гидрокортизоновой мази” для лечения глаз у детей
Вряд ли есть на свете ребенок, у которого ни разу не было конъюнктивита или другого воспаления глаз. Покрасневшие белки, припухшие или отекшие веки, слезотечение или нагноение – все это пугает родителей и вызывает у крохи неприятные ощущения. Лечение тоже не будет приятным – врач назначит глазные капли или мази. Один из таких препаратов – мазь с гидрокортизоном. Когда ее применение целесообразно, не опасна ли она для малыша, и как ей пользоваться? Ответы на эти вопросы – в статье.
Состав и формы выпуска Гидрокортизоновой глазной мази
Гидрокортизоновая глазная мазь выпускается в алюминиевых тубах со средством массой 2,5, 3 и 5 г. Действующее вещество – гидрокортизона ацетат, синтетический аналог гормона, который вырабатывается в коре надпочечников. В мази для глаз он содержится в небольшом количестве.
Российские производители выпускают препарат, содержащий полграмма гормона в 100 граммах средства, то есть концентрация активного компонента составляет 0,5%. Зарубежные производители (например, немецкой мази Гидрокортизон-ПОС N) выпускают препараты с содержанием 1% и 2,5% активного вещества. Приобретая конкретное средство, ознакомьтесь с его инструкцией – у лекарства с более высоким процентом гормона больше противопоказаний, в том числе из-за возраста пациента.
Кроме гидрокортизона, мази содержат вазелин, ланолин, жидкий парафин. Именно они создают необходимую консистенцию лекарства. Также в состав входит консервант (как правило, нипагин). Он уничтожает грамположительные бактерии, продлевая срок службы препарата, и является антисептиком. Это же вещество используется в пищевой промышленности для увеличения срока годности продуктов и указывается на упаковке как пищевая добавка Е218 (разрешена к использованию на территории РФ).
Качественная мазь – белая, желтоватая или желтая, без комочков или отделяемой жидкости, жирная. Хранить ее следует при температуре от 5 до 15 градусов, то есть в холодильнике. Есть средства, хранящиеся при комнатной температуре (до 20 градусов). Масса с трудом выдавливается из тюбика, часто приходится прилагать усилия, чтобы достать нужное количество, при этом оставшееся внутри средство продолжает “выползать”.
Тюбик упакован в картонную коробочку, в которой также находится руководство по применению. Храните препарат в упаковке – на ней хорошо видна дата изготовления и срок годности (2 года). Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не добрался до лекарства без вашего ведома.
Показания к использованию
Глазная мазь с гидрокортизоном предназначена для местного применения. Препарат уменьшает воспаление и другие проявления аллергии, снимает отек. Инструкция содержит следующие показания к применению Гидрокортизоновой мази:
конъюнктивит, кератоконъюнктивит, блефарит, дерматит век аллергической природы;
воспаление одного глаза из-за повреждения другого;
предупреждение и терапия воспалений глаз в результате повреждений (травм, хирургического вмешательства);
воспаление радужки, роговицы, радужки вместе с цилиарным телом (органом, удерживающим хрусталик глаза), сосудистой оболочки;
воспаление в результате ожогов, воздействия агрессивных химических веществ (после заживления роговицы и слизистой оболочки век).
Детям этот препарат чаще всего назначается для лечения воспалений различных частей глаза из-за аллергических проявлений. Поскольку средство содержит гормон, применяют его только по назначению и под строгим контролем специалиста. Об отсутствии улучшений в течение двух суток проинформируйте лечащего врача.
Гидрокортизоновая глазная мазь используется только по назначению лечащего врача
Когда мазь противопоказана детям?
Инструкция по применению отечественной глазной Гидрокортизоновой мази не содержит в перечне противопоказаний детский возраст – препарат с концентрацией 0,5% можно назначать без ограничений по возрасту. Глазные мази с повышенным содержанием гормона не применяют у малышей до 1 года. В отличие от полупроцентной мази, препарат, содержащий 1% и 2,5% гидрокортизона, отпускается в аптеках по рецепту врача.
Нельзя пользоваться этим средством при воспалениях, вызванных вирусами, бактериями или грибком, поэтому лечить им можно не все заболевания глаз, не любой конъюнктивит. В частности, при наличии гнойных выделений, характерных для бактериальной инфекции, препарат не применяется.
Инструкция предупреждает об осторожности при применении лекарства за 2 месяца до прививок и в течение 2-х недель после вакцинации – это связано с иммунодепрессивным действием активного вещества, поэтому некоторые производители указывают период иммунизации в числе противопоказаний. По той же причине препарат не назначают больным СПИДом и носителям ВИЧ.
Сахарный диабет и стойкое повышение артериального давления у пациента не являются абсолютными противопоказаниями для лечения Гидрокортизоновой мазью, но применяют ее такие больные только под контролем врача.
При туберкулезе, первичной глаукоме, нарушении эпителия роговицы и гиперчувствительности к веществам, входящим в состав мази, ее применение невозможно. Препарат несовместим с некоторыми лекарственными средствами, поэтому, консультируясь с врачом, обязательно укажите, какие препараты принимает ребенок.
Инструкция по применению с дозировками по возрасту
Если врач назначил ребенку гидрокортизоновую мазь, приготовьтесь к непростой неделе. Малыши очень не любят манипуляций на глазках, а закладывание мази требует больше времени и действий, чем закапывание капель. Обычно офтальмологи назначают мазь вместе с каплями. Мазь применяют не ранее чем через 15 минут после закапывания. Применение препарата исключает ношение контактных линз в период лечения.
Необходимую для лечения дозу препарата и кратность процедуры назначает врач. Согласно инструкции, полоску мази в 1–2 сантиметра закладывают под нижнее веко 2–3 раза в день^
Для этого положите ребенка, слегка запрокинув голову, попросите его (если он уже понимает ваши просьбы и выполняет их) смотреть вверх, оттяните веко и выдавите мазь прямо под него.
Затем ребенок закрывает глазки. 20–30 минут маленькому пациенту придется посидеть на месте, не напрягая глаза – без телевизора или книжек. Врачи рекомендуют выполнять процедуру перед дневным и ночным сном.
Если в течение пары дней лечения мазь не приносит положительного эффекта, ее следует заменить аналогом
Для лечения детей средство применяется не более 1 недели. При отсутствии положительной динамики отменяется через 1–2 дня.
Возможные побочные реакции
Наблюдая за действием препарата, обращайте внимание на состояние глаз. Встречаются случаи появления аллергии на мазь – иногда она вызывает покраснение белков. К другим побочным эффектам относятся:
Системное действие гормона выражается в нарушении обмена веществ, замедлении роста, развитии недостаточности надпочечников, повышении артериального давления, изменении показателей крови, нарушении пищеварения и аппетита, рвоте, судорогах и т.д. После отмены препарата состояние пациента нормализуется. Встречается этот побочный эффект очень редко.
Стоимость и аналоги
Глазная мазь с гидрокортизоном – недорогое средство, его цена варьируется от 38 рублей за 3-граммовый тюбик отечественного производителя до 200 – за препарат из Германии или Польши. Эффективность средства не зависит от страны его производства.
Торговые наименования мазей на основе гидрокортизона отличаются разнообразием:
Однако стоимость этих препаратов в среднем превышает цену на отечественный Гидрокортизон. Аналогичным действием обладают средства с действующим веществом дексаметазон, также глюкокортикостероидом, поэтому неполными аналогами считаются препараты на их основе:
Эти средства не имеют возрастных ограничений в применении, но стоят намного дороже.
Существует три вида дозировки – 5 мг, 10 мг и 25 мг активного вещества в 1 грамме мази. Производителями выпускаются упаковки в виде алюминиевых тюбиков с тремя и пятью граммами лекарства. Мазь должна храниться в специальных условиях: не более 2 лет с даты изготовления в темном прохладном месте (до 15 градусов), недоступном для детей. При лечении офтальмологических заболеваний врач чаще всего назначает маленьким детям наименьшую дозировку препарата.
Главное действующее вещество – ацетат гидрокортизона, синтетический аналог гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками человека для регуляции углеводного обмена, предотвращения развития стресса, подавления воспалительных процессов и уменьшения размера опухолевых инфильтратов. Также он влияет на обмен веществ, увеличивает выделение инсулина, тормозит процесс разрастания соединительной ткани и рубцевания, повышает уровень глюкозы. После воздействия препарат выводится с желчью и мочой через кишечник и мочеточники. Дополнительными компонентами мази являются:
ланолин безводный или животный воск, вываренный из шерсти овец, – смягчает, заживляет и улучшает проницаемость активного вещества в ткани (10 г);
белый медицинский вазелин – ускоряет регенерацию клеток поврежденного участка кожи (45 г);
метилпарабен (нипагин) – служит консервантом и антисептическим средством, предотвращающим процессы гниения и разложения на поверхности раны (0,08 г);
стеариновая кислота – смягчает состав мази (3 г);
пропилпарагидроксибензоат – консервант, который предотвращает образование токсинов, неприятного запаха и плесени за счет угнетения процессов гниения и роста микроорганизмов в мази (0,02 г);
пентаэритритил диолеат – обеспечивает соединение и проникновение друг в друга эмульсий вещества, нерастворимого в другом веществе (5 г);
вода очищенная – делает мазь более жидкой и помогает активному веществу смешаться со вспомогательными компонентами (менее 100 г).
Показания к использованию мази с гидрокортизоном у детей
Врач может назначить ребенку гидрокортизоновую мазь только после достижения 2-летнего возраста для лечения следующих заболеваниях:
болезни глаз аллергического характера – конъюнктивит, воспаление краев век (блефарит), патологические процессы в радужной оболочке (увеит, иридоциклит), помутнение роговицы глаза (кератит);
воспаление волосяного мешочка ресницы с нагноением, вызванное стафилококком (ячмень);
химический или термический ожог глаза;
уменьшение последствий травмирования глаза после хирургического вмешательства;
симпатическая офтальмия;
экземы и дерматиты кожи век.
В каких случаях препарат нельзя применять детям?
Существует несколько противопоказаний для использования гидрокортизоновой мази для лечения детей, при которых лечащий врач категорически запретит ее применение:
Правила применения
Специалисты рекомендуют наносить мазь на пораженный участок 1–3 раза в сутки, избегая попадания вещества на здоровую кожу, из расчета 0,4 мг на 1 кг массы тела. Длительность курса устанавливается лечащим врачом с соблюдением следующих правил, описанных в инструкции по применению:
прекратить использование мази, если в течение трех суток не наступает видимых улучшений;
применять не более двух недель, чтобы не подавить работу надпочечников и секрецию гормона роста;
ни в коем случае не превышать дозировку, назначенную лечащим врачом;
систематически (желательно ежедневно) показывать педиатру результаты действия мази;
одновременно принимать антибиотики и противогрибковые препараты;
соблюдать диету с повышенным содержанием калия и пониженным – натрия;
не накладывать любые виды повязок (фиксирующие, согревающие и охлаждающие), усиливающие всасывание мази;
избегать одновременного использования с диуретиками;
систематически контролировать соотношение роста и веса юного пациента в зависимости от возрастной нормы.