Лечение отрубевидный лишай разноцветный лишай

Отрубевидный, или разноцветный лишай. Советы врача.

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

Содержание:

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
  • ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
  • повышенная потливость тела человека,
  • стрессы,
  • наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
  • заболевания органов ЖКТ,
  • в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

  • Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
  • Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

  • На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
  • Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
  • Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
  • Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

  • Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
  • Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
  • На голове

    Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

    Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
    Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

    Диагностика

    Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

    1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

    2) Отрубевидное шелушение пятен.

    3) Пятна без воспаления.

    4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

    5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
    Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

    6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
    Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

    7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

    Дифференциальная диагностика проводится:

    • С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
    • С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

    Лечение

    Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

    Как надо лечить отрубевидный лишай:

    1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

    2) Местное лечение кожи.

    Проводится всегда.
    Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

    • Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
    • Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
    • Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
    • Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

  • Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
  • Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

    • клотримазол (крем или раствор),
    • миконазол (крем),
    • тербинафин (ламизил) – крем,
    • фунготербин (спрей или гель),
    • оксиконазол (крем),
    • термикон (спрей или крем).

    Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

    3) Общее лечение.

    • при распространенных поражениях на больших участках кожи,
    • при ослабленном иммунитете,
    • при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

    Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

    Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

    Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

      Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.

  • Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
  • Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
  • Примерная схема лечения отрубевидного лишая

    1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
    2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
    3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
    4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
    5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
    6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

    Лечение отрубевидного лишая при беременности

    • Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
    • Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
    • В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
    • Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

    При грудном вскармливании

    • Не принимать препараты внутрь.
    • Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

    Как оценить эффективность лечения?

    1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
    2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
    3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

    Профилактика

    Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

    • Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
    • В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
    • Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
    • Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
    • Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
    • При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
    • Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
    • Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
    • Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

    Отзывы

    Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

    Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

    Читать еще:  Средство От Зуда В Интимных Местах У Мужчин

    Армия

    С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Как быстро избавиться от отрубевидного лишая?

    Отрубевидный лишай – дерматологическое заболевание грибковой природы, поражающее роговой слой кожи. Из-за образования на теле пигментированных пятен розового, коричневого, светло-желтого и бурого оттенков его еще называют разноцветным (цветным) лишаем. Болезнь диагностируют с помощью йодной пробы Бальцера, микроскопии образцов тканей, люминесцентного исследования. Схема лечения включает в себя противогрибковые (антимикотические) местные препараты, которые быстро уничтожают болезнетворную флору.

    Причины и типичные симптомы болезни

    Цветной лишай провоцируется патогенными грибами трех видов: Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur, Pityrosporum ovale. Последние два могут вызывать себорейный дерматит и фолликулит. Болезнь сопровождается образованием разноцветных пятен на эпидермисе, которые под действием солнечных лучей становятся более заметными. В связи с этим заболевание еще называют солнечным грибком.

    Разноцветный лишай относится к группе кератомикозов – инфекционных заболеваний грибкового происхождения, затрагивающих поверхностные слои кожи и области волосяных фолликулов. К факторам, создающим благоприятные условия для развития грибковой флоры, относят:

    • повышенную потливость;
    • сахарный диабет;
    • гормональный дисбаланс;
    • вегето-сосудистую дистонию;
    • витаминную недостаточность;
    • ослабление иммунной защиты;
    • воздействие солнечной радиации;
    • злоупотребление стероидными препаратами;
    • нарушение барьерной функции эпидермиса.

    Негативное влияние на иммунную сопротивляемость организма оказывают туберкулез легких и лимфогранулематоз. В отдельных случаях провокаторами отрубевидного лишая выступают обострения хронических болезней, частые стрессы, изменения в химическом составе пота. По статистике, кератомикозом чаще страдают люди в возрасте 20-45 лет. У детей до 7 лет болезнь развивается редко, на фоне вторичных иммунодефицитов.

    Заболевание возникает следствие размножения грибковых микроорганизмов в эпидермисе, нарушающих работу меланоцитов – клеток, синтезирующих пигментные вещества. Поэтому в очагах поражения кожа приобретает различные оттенки – от светло-желтого до темно-коричневого. Процессы начинаются в волосяных фолликулах, после чего разноцветные пятна постепенно увеличиваются в диаметре.

    Для отрубевидного лишая характерно шелушение в областях поражения эпидермиса. На коже образуются множественные круглые пятна размером до 1-1.5 см. При прогрессировании болезни они сливаются между собой, формируя обширные пигментированные островки. Они не возвышаются над поверхностью здоровых участков кожи и не имеют признаков воспалительного процесса.

    Особенно тяжело заболевание протекает у людей, чья кожа имеет щелочную реакцию. Такая кожа сухая и шершавая, это состояние может спровоцировать частое использование моющих средств, смывающих защитную жирную пленку. Часто причиной щелочной реакции становится наследственный фактор.

    При отрубевидном лишае шелушащиеся пятна чаще образуются на грудной клетке и спине. Реже очаги поражения появляются на шее, животе или конечностях. Кератомикоз сопровождается умеренным зудом, полным отсутствием болезненных ощущений. Их появление свидетельствует о присоединении вторичных бактериальных инфекций.

    Как передается цветной лишай

    Болезнь заметна, поэтому многим интересно, заразен ли отрубевидный лишай. Этот дерматоз характеризуется низкой контагиозностью, то есть инфекция передается очень редко при контакте с заболевшим человеком. Вероятность появления кератомикоза зависит от комплекса негативных факторов. К ситуациям, увеличивающим риск заражения инфекцией, относят:

    • посещение вместе с больным бассейна или бани;
    • использование общих предметов гигиены.

    Дерматологи не считают разноцветный лишай заразным заболеванием, так как более 95% людей являются носителями грибков-сапрофитов, которые провоцируют поражение кожи. Существует теория, согласно которой развитию кератомикоза способствует наследственная предрасположенность. Но ученые связывают генетические факторы скорее со сбоями в работе иммунной системы, чем с самим заболеванием.

    Нежелательно контактировать с больными людьми при сильном снижении реактивности организма. Ослабление иммунной защиты может быть вызвано другими кожными патологиями (атопический дерматит, микоз кожи), отравлением тяжелыми металлами, приемом гормональных препаратов и т.д.

    Диагностика

    Чтобы его правильно диагностировать, нужно знать, как выглядит цветной лишай. Это заболевание легко определяется по характерным разноцветным пятнам на теле. Точный диагноз устанавливается дерматологом при проведении следующих методов обследования:

    1. Люминесцентная диагностика. Пораженные участки эпидермиса просвечиваются специальной лампой Вуда. В свете ультрафиолета возбудитель инфекции и продукты его жизнедеятельности приобретают желтый или оранжевый оттенок.
    2. Дерматоскопия. Разноцветные пятна рассматриваются врачом под дерматоскопом. С помощью медицинского прибора отрубевидный лишай дифференцируют от болезни Жибера, вторичных гипопигментаций, инфекционных дерматозов.
    3. Микроскопическое исследование. Образцы тканей из очагов поражения рассматривают под микроскопом для выявления колоний патогенных грибков. Обнаружение характерных нитей грибков-сапрофитов подтверждает наличие отрубевидного лишая.
    4. Проба Бальцера. Пятна на коже обрабатывают 3%-м раствором йода. Быстрое впитывание жидкости и насыщенный цвет пятен указывают на разрыхление поверхностных слоев эпидермиса возбудителями разноцветного лишая.

    Не всегда удается отличить пятнистые высыпания при кератомикозе от сифилитической розеолы. Чтобы дифференцировать болезнь от сифилитических местных проявлений, проводятся дополнительные виды обследований – антикардиолипиновый тест, ПЦР-диагностика.

    Чем лечить отрубевидный лишай

    Лечение цветного лишая у человека не представляет никаких трудностей, но пренебрегать рекомендациями дерматолога не следует. Чаще всего рецидивы заболевания возникают по причине нерационального использования лекарств. Цветущий лишай лечат антигрибковыми средствами системного и местного действия. Помимо этого прибегают к физиотерапевтическим и немедикаментозным методам терапии.

    Немаловажное значение имеет устранение факторов, провоцирующих развитие лишая. Прием оральных противозачаточных средств, глюкокортикостероидов, антибиотиков может спровоцировать размножение грибов-сапрофитов. Поэтому в течение всего периода лечения следует отказаться от их использования.

    Диета и гигиена

    Лечение отрубевидного лишая предполагает соблюдение гипоаллергенной диеты, направленной на восполнение в организме недостатка биоактивных веществ. Чтобы повысить реактивность организма и предотвратить рецидивы кератомикоза, рекомендуется включить в меню такие продукты:

    • нежирное мясо;
    • зелень (сельдерей, петрушка);
    • каши (рисовая, овсяная);
    • овощи (морковь, кабачки);
    • речная рыба;
    • грецкие орехи;
    • чернослив;
    • мед.

    Чтобы предотвратить размножение грибков, следует ограничить употребление сахара, хлебобулочных и кондитерских изделий. Предупредить распространение пятен можно в случае соблюдения элементарных правил гигиены:

    • ежедневная смена постельного белья;
    • дезинфекция нательного белья (стирка, отпаривание);
    • использование гигиенических средств без лаурилсульфата натрия;
    • применение талька в жаркие дни для обработки кожи;
    • ношение одежды только из натуральных материалов.

    В лечении отрубевидного лишая полезны солнечные ванны, но только при отсутствии в очагах поражения вторичных инфекций.

    Лекарственная терапия

    Это заболевание лечится медикаментозно с помощью противогрибковых мазей и таблеток. Первые используются для устранения местных проявлений, а вторые – для уничтожения болезнетворных грибков. В схему терапии включаются следующие таблетки от цветного лишая у человека:

    • Микозорал – угнетает развитие дрожжеподобных грибков и дерматофитов, а также борется со стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями.
    • Флуконазол – уничтожает возбудителей лишаев и микозов, вызванных дрожжеподобными грибками.
    • Итразол – разрушает клеточные структуры болезнетворных микроорганизмов, сокращает их численность в организме.

    Для уменьшения местных проявлений лишая в схему лечения включают аэрозоль, спрей, мазь антимикотического действия. Они применяются наружно для обработки разноцветных пятен на теле 1-3 раза в сутки. К числу самых эффективных средств относят:

    Для лечения отрубевидного лишая на волосистой части головы используют лечебные шампуни Себозол, Низорал. Помимо этого, очаги поражения обрабатывают 2% раствором йода и 20% раствором бензилбензоата.

    Народная медицина

    Перед тем как избавиться от цветного лишая с помощью народных средств, нужно проконсультироваться с дерматологом. Некоторые из растительных лекарств могут вызывать аллергию и тем самым усугублять течение болезни. Кроме того, схема лечения отрубевидного лишая может только дополняться альтернативными средствами. Использовать их в качестве единственного способа лечения категорически не рекомендуется.

    Для восстановления кожи полезны масла расторопши, бузины, лаванды и розмарина. Ими смазывают пятна на ночь для восстановления и размягчения кожи.

    В качестве противогрибковых, антисептических растворов применяются отвары и настои из таких лекарственных трав:

    • зверобой;
    • белая чемерица;
    • бессмертник;
    • календула;
    • чистотел.

    Если цветной лишай появился на лице, можно сделать щадящее масло для смазывания очагов. На стакан очищенного подсолнечного масла нужно взять 25 г травы зверобоя, 15 г цветков ноготков и 10 г корня лопуха. Все компоненты перемешать и поставить в темное место. Через неделю лекарственное масло готово. Использовать его по 2-3 раза в день для обработки лишайных пятнышек на лице.

    Чтобы снизить вероятность аллергических реакций, раствор предварительно наносят на здоровую кожу. При отсутствии высыпаний, зуда, отека его используют по назначению.

    Профилактика и осложнения

    В случае своевременного лечения цветной лишай на коже вызывает осложнения. Прогноз заболевания и вероятность негативных последствий определяются иммунным статусом человека и адекватностью назначенной терапии. Чаще всего кератомикоз вызывает такие осложнения:

    • рецидивирующее течение;
    • распространение высыпаний по всему телу;
    • себорейный дерматит;
    • фолликулит.

    Последствие два осложнения возникают в том случае, если возбудителем отрубевидного лишая является Pityrosporum ovale. Избавиться от болезнетворных грибков навсегда невозможно, так как их носителями являются все без исключения люди. А вот предотвратить размножение патогенов можно при соблюдении таких профилактических мер:

    • использование только индивидуальных предметов гигиены;
    • сбалансированное питание;
    • прохождение витаминотерапии 2 раза в год;
    • использование шампуня с кетоконазолом;
    • тщательная дезинфекция постельного/нательного белья.

    Вероятность повторного возникновения кератомикоза зависит и от провоцирующих факторов. Чтобы минимизировать риск рецидива инфекции, нужно пройти терапию гипергидроза (излишней потливости), вторичных иммунодефицитов и других заболеваний.

    Разноцветный (отрубевидный) лишай

    Разноцветный лишай получил название из-за появления на кожных покровах пятен разной степени зрелости многих оттенков – от розового до коричневого. Возникает данный микодерматоз преимущественно весной или летом, когда создаются оптимальные условия для развития грибка – повышенная потливость, высокая температура кожи.
    Отрубевидный разноцветный лишай

    Распространенным вариантом цветного лишая является отрубевидная форма. При ней на кожных покровах появляются пятна, напоминающие отруби. Дифференциальным признаком болезни является нечувствительность к влиянию ультрафиолета. Светло-коричневые, белесоватые пятна появляются на начальной стадии патологии. Дерматологи определяют нозологию по наличию участков депигментации на фоне загорелой кожи, которые четко ограничены и напоминают отруби. Для достоверной диагностики проводится микроскопическое обследование. Нити, мицелий гриба хорошо визуализируется в микроскоп.

    Дерматологи назвали болезнь «окрас леопарда» из-за наличия разноцветных очагов де- и гиперпигментации.

    Симптомы отрубевидного лишая специфичны, лечение длительное. Кожные микозы устраняются за месяцы или годы регулярного применения противогрибковых препаратов, мазей. На начальной стадии возникают очерченные очаги цвета «кофе с молоком». Постепенно отдельные компоненты высыпаний сливаются, образуюя крупные очаги.

    Читать еще:  Покраснение Шелушение И Зуд На Коже В Паху

    Нарушение пигментации при отрубевидном лишае формируется вследствие выработки грибком специального вещества – азелаиновой кислоты. Соединение блокирует активность меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент. Без меланина не возникает загар. Пораженные области вследствие этого при разноцветном лишае имеют пятнистую структуру. Патология напоминает другую нозологическую форму – «витилиго».

    Распространенные симптомы разноцветного лишая:

    • Выраженный зуд;
    • Кожная сыпь;
    • Отрубевидное шелушение при разрыхлении верхнего слоя кожи;
    • Свечение участков желто-зеленым цветом в лучах лампы Вуда;
    • Положительная йодная проба (Бальзера) – при обработке пятен йодом возникает окрашивание образований в коричневый цвет;
    • Выраженное шелушение патологического очага при соскабливании.

    Диагностических критериев для диагностики разноцветного (в том числе трубчатого и отрубевидного) достаточно для раннего выявления.

    Патогенез отрубевидного лишая

    Ранние стадии микоза характеризуются единичными точками на коже, локализованными в фолликулах волос. При увеличении образуются очаги размером до 1 см. Узлы имеют розовый оттенок с плавным цветовым градиентом элементов до коричневых. Различный цвет элементов сыпи способствовал созданию уникального определения отрубевидного лишая – «разноцветный».

    При разрыхлении рогового слоя эпидермиса формируются чешуйки. Морфологически образования имеют вид отрубей. Выраженного шелушения после заживления пятен может не прослеживаться, но при внешнем соскабливании появляются стружки – синдром «стружки».

    Отдельные клинические формы при слиянии способны образовывать крупные очаги по типу «географических очертаний». Узлы достигают в диаметре 15 см, имеют неровные контуры. Симптомы характерны для микозов, возникающих при ВИЧ-инфекции. Постепенно появляются другие виды сыпи – бляшки или папулы.

    При частом загорании на солнце, патологические очаги не склонны к шелушению, а участки лишая становятся более светлыми. Состояние названо клиническим языком – лейкодермой, когда появляются светлые пятна под влиянием блокады синтеза меланина в коже, спровоцированного изменением обмена веществ.

    При загаре зуд характеризуется слабой выраженностью. Особенно часто патология сопровождается избыточной потливостью. Лечение отрубевидной формы длительное. На фоне терапии периодически появляются обострения.

    Лечение включает:

    1. Полноценное питание;
    2. Местная терапия;
    3. Противогрибковые препараты.

    youtu.be/oxngsB5BryI

    МОЖНО
    – молочные продукты (сливки, кефир, масло);
    – зелень, салаты, некислые фрукты, овощи, морковку, свеклу, яблоки без кожуры, зеленые овощи и зерновые завтраки;
    – минеральная вода без газа (например, Миргородская), узвар;
    – продукты, богатые железом (вареное мясо и птицу!, дополнительно обогащенные железом хлеб, детское питание, кондитерские изделия – несладкое печенье, бисквиты без шоколада);
    – вареные яйца и нежирную рыбу,
    – мед.

    НЕЛЬЗЯ
    алкоголь, дрожжевое тесто, особенно недопеченное, сильно сладкое, маринады, пряности и приправы (перец, хрен, перец, горчицу), копчености, мясной, грибной бульон, сыр (особенно копченый и сильно соленый), бобовые (фасоль, горох), шоколад, крепкий кофе (некрепкий поменьше), крепкий чай (некрепкий поменьше), какао, соления из банок, жирную соленую жареную и копченую рыбу, икру.

    Если у человека отрубевидный разноцветный лишай, местное лечение базируется на антигрибковых, кератолитических мазях. Препараты для терапии дерматомикоза следует обсуждать с дерматологом.

    Распространенные противогрибковые мази:

    Смесь, крем бифоназола (1%) наносится тонким слоем однократно ежедневно на 2-3 недели;
    Микозорал (кетоконазол) по аналогичному рецепту применяется 2% мазь;
    Тербинафин – для втирания 2-3 недели (1% мазь);
    Клотримазол –1% раствор втирается длительностью 3 недели;
    Циклопирокс – крем наносится 10 дней в виде 1% раствора.

    При лечении отрубевидного лишая требуется обязательно смазывать все кожные покровы. Втирать мази нужно также в волосы головы. Статистика описывает случаи возникновения повторного рецидива болезни после длительного тщательного лечения, но отсутствии обработки головы. Именно в этом месте может сохраняться резервуар инфекции, который станет источником повторного инфицирования.

    Дерматологи предпочитают использовать тербинафин для лечения разноцветного лишая. Препарат исследован отечественными и зарубежными медиками. Клиническая практика его применения показала высокую эффективность средства.

    Препараты для местной терапии микоза хорошо переносятся. Средства изредка провоцируют эритему, жжение, мелкие эрозии, зуд в месте локализации очагов грибка. Мацерация покровов, индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам противогрибковых мазей наблюдается часто в первом триместре беременности. Используют антимикозные гели, крема при кормлении грудью только после тщательного подбора.

    Беременным лучше мазать пятна альтернативными составами:

    Гипосульфит натрия (60%);
    Обработка кожи соляной кислотой – способ Демьяновича;
    Смазывание кожи серно-салициловой мазью (10%);
    Бензилбензоат.

    Данные способы считаются устаревшими, так как провоцируют неприятный запах, жжение, зуд в местах поражения кожных покровов.

    При определении, как лечить отрубевидный лишай, который не устраняется местными мазями, дерматологи обращают взор на препараты-антимикотики. Таблетированные и капсульные формы вместе с местными средствами позволяют более эффективно справиться с грибковой инфекцией, но лечение длительное.

    Большинство схем лечения отрубевидного лишая включает препараты флуконазол, итраконазол.

    По стандартной методике требуется применение препаратов длительностью 15 дней по 100-150 мг. При сложных формах разноцветного лишая следует увеличить длительность приема лекарственного средства в течении 2-х месяцев.

    Антимикотические препараты для лечения отрубевидного лишая имеют ряд побочных эффектов:

    Частая беспричинная утомляемость;
    Боли головы;
    Головокружение;
    Расстройство функционирования кишечника с симптомами рвоты, болей эпигастрия, вздутия живота, непроходимости кишки, тошноты;
    Патология печени;
    Нарушение образования системы крови;
    Разбалансировка сердечной деятельности;
    Аллергия;
    Неврологические заболевания.

    Нельзя назначать антимикотические препараты при лечении разноцветного лишая у детей до 4-х лет, увеличении интервала QT на электрокардиограмме, индивидуальной непереносимости. С осторожностью принимаются лекарства при почечно-печеночной недостаточности, вынашивании плода, тяжелых сердечных заболеваниях, приеме спиртных напитков. Антибактериальные средства при микозах не назначаются, так как обладают низкой эффективностью.
    Как лечить отрубевидный разноцветный лишай у категории группы риска

    Беременным, детям при наличии разноцветного лишая назначаются кератолитические средства – борная, серная, салициловая кислоты. Смеси используются для обработки кожной поверхности дважды в день. Курс лечения – несколько недель. На практике специалисты установили, что эффективность местных форм значительно повышается при использовании вместе с ними системных противогрибковых препаратов.

    При беременности антигрибковые препараты назначаются с осторожностью, так как многие лекарства обладают негативным влияем на плод. При вынашивании ребенка дерматологи рекомендуют специальную болтушку, безопасную для ребенка. Средство состоит из талька, спиртовых ингредиентов, цинка, крахмала, стабилизирующих добавок, глицерина. Смесью «циндол» обрабатываются места повреждения кожи трижды в день с помощью ватного тампона.

    Болтушка обладает следующими механизмами действия – противовоспалительное, антиаллергическое, обеззараживающее, подсушивающее.
    Препараты для лечения отрубевидного разноцветного лишая

    Рассмотрим распространенные варианты препаратов, применяемых для лечения разноцветного лишая:

    Резорциновый или салициловый спирт – 5% раствор;
    Бифоназол, циклопирокс, клотримазол, псорил – фунгицидные препараты;
    Келюаль, низорал, кето-плюс, себазол, фолтене-фарма – для лечения себорейного дерматита при грибковой инфекции;
    Флуконазол, кетоконазол, интраконазол – противогрибковые препараты с повышением потоотделения;
    Шампунь с селеном, сульфидом цинка – для лечения фолликулита, вызванного грибом Pityrosporum.

    Для повышения эффективности лечения лишая применяется комбинация лекарственных средств разных форм – местные мази, противогрибковые препараты, шампуни с пиритионом цинка. При тяжелых случаях рекомендуется комбинация системного кетоконазола с шампунем.

    Для этиологической терапии дерматомикозов применяется 2 препарата – ламизил-спрей, итраконазол. Действие данных препаратов изучено европейскими дерматологами.

    При изучении через электронный микроскоп удалось установить изменения, происходящие в культурах возбудителей – грибов М. furfur под действием итраконазола.

    Исследования показали, что под влиянием антимикотика появляются деструктивные изменения в клетках гриба. Одновременно при использовании препарата появляются структурные перестройки в цитоплазме, разрушение мембраны клеток. Препарат влияет не только на активные клетки гриба, но и на репродуктивную форму – бластоспоры.

    Очевидна высокая противогрибковая активность итраконазола. Препарат можно использовать для лечения пациентов с атипичными формами отрубевидного лишая.

    Ламизил-спрей (тербинафин) назначается пациентам с ограниченными формами. Применяется для обработки очагов поражения длительностью до 7 дней.

    Клинические исследования выявили деструктивные изменения в клетках гриба под влиянием препарата, приводящие к гибели паразита.

    При использовании препарата возникает микологическое и клиническое излечение разноцветного отрубевидного лишая.

    Фунгицидная активность ограничена отдельными формами, но средство характеризуется минимальными побочными эффектами. Зуд прослеживался только у отдельных категорий пациентов.

    Лечебное действие повышается при сочетании антимикотических препаратов с дезинфекцией постельного и нательного белья. Для обработки волосяного покрова головы при патологии рекомендуется шампунь «низорал». Применяется 3 дня после начала лечения, а затем однократно в течение 1 месяца.

    При оценке итогов вышеперечисленных обследований удалось установить, что при генерализованных видах нельзя проводить местное лечение из-за малой рациональности. Лучшая антимикотическая активность наблюдается при применении итраконазола, флуконазола.

    При локальном виде терапевтическая эффективность достигается приемом местных топических средств, таких как тербинафин.

    Стойкое положительное действие достигается использованием противогрибковых препаратов совместно с корригирующим лечением местными мазями. Одновременно требуется соблюдение диеты, гигиены кожных покровов и других рекомендаций специалиста.

    Отрубевидный лишай

    Симптомы

    Типичными симптомами отрубевидного лишая у человека являются:

    1. Появление розовых пятен с желтоватым окрасом;
    2. Постепенное изменение их цвета на коричневую пигментацию, локализующуюся в типичных местах (в первую очередь, это зона декольте);
    3. Незначительное мелкопластинчатое шелушение появившихся высыпаний на кожных покровах;
    4. Непостоянно наблюдающийся зуд пятен, который не отличается сильной интенсивностью;
    5. Кожа не загорает в том месте, где локализовались высыпания. Это объясняется функциональной неполноценностью меланоцитов – кожных клеток, вырабатывающих пигмент.

    Чтобы определить, действительно ли вы больны солнечным лишаем, посетите дерматолога. Врач проверит вашу кожу лампой – грибок имеет люминесцентные свойства. Если кожа засветится розовым или зеленовато-синим цветом, дерматолог диагностирует лишай.

    У человека симптомы отрубевидного лишая, в виде зуда и жжения, зачастую не выражены. Если у врача есть подозрения на счет наличия грибка-возбудителя, он отправит пациента на анализ ороговевших чешуек кожи.

    Влияние на беременность

    Беременных женщин, при выявлении данной патологии, интересует вопрос о том, представляет ли отрубевидный лишай угрозу для здоровья ее будущего ребенка. Для малыша лишай является не опасным. Важно, что грибки не проникают в плаценту и не опасны для плода. Отрубевидный лишай не изменяет нормальное протекание беременности и родов. Главное – своевременно выявить проблему и грамотно приступить к ее устранению.

    Лечение отрубевидного лишая у беременных заключается в применении противогрибковых и противовирусных препаратов.

    Диагностика

    Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго, белый или розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит, дерматофития туловища, экзема, кожный сифилис.

    В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза «отрубевидный лишай» и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

    • Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием «макароны по-флотски». Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда «макароны по-флотски»;
    • Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
    • Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
    • Положительный симптом «стружки» (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.

    В подавляющем большинстве случаев для диагностики отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

    Отрубевидный лишай: фото

    Как выглядит заболевание, подробнее на фото:

    Чем лечить отрубевидный лишай

    В ходе лечения отрубевидного лишая у человека тело обязательно содержат в чистоте. Дома необходимо принимать гигиенический душ дважды/сутки. Используют для мытья специальные противогрибковые гели. Белье стирают при максимально высоких температурных режимах, обрабатывают паром или горячим утюгом. Успешного результата лечения болезни можно достичь путем правильного подбора лекарств. Используют препараты с содержанием в составе компонентов, к которым восприимчив возбудитель.

    Для эффективного лечения применяются следующие группы антимикотических медикаментозных продуктов от болезни для локального нанесения на кожу:

    1. Препараты, в составе которых имеется вещество тербинафин. Они разрушают мембранные структуры грибков, тормозят рост колоний, предупреждают дальнейшее распространение пятен. Выпускают тербинафинсодержащие препараты в форме спрея для распыления или крема. Обрабатывают препаратом кожу дважды/сутки.
    2. Имидазола производные. Препараты блокируют активность ферментов грибка. Останавливают синтез мембран, уничтожают патогенные клетки лишая. В рассматриваемую категорию медикаментов входят Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол, Бифоконазол. Производят препараты в кремах, мазях. Лечебной субстанцией следует покрывать тело дважды/сутки. Для антимикотического лечения от грибка при поражении волосистой части головы применяют специальные шампуни с Кетоконазолом.
    3. Препараты с содержанием пироксоламина производных. Это такие средства, как Циклопирокс, Толциклат. Их действие нацелено на предупреждение проникновения к грибкам веществ, нужных для нормального развития колоний. В результате размножение и функционирование патогенного провокатора на коже человека приостанавливается. Препараты в виде кремов или мазей применяют на пятна 1 – 2 раза/сутки.
    4. Препарат Низорал. Длительность терапевтического курса составляет три недели. Средство применять на пораженные грибками участки два раза/сутки.
    5. Мазь салицилово-цинковая. Целесообразно применение препарата на стартовых этапах заболевания, когда на коже имеется минимальное поражение и малое количество пятен. Продолжается препаратом лечение 7 дней.

    При отрубевидном лишае в ходе лечения применяют также отшелушивающие препараты. Они помогают быстрее избавиться от чешуек, пятен. Кожу рекомендовано протирать несильным раствором кислоты салициловой, втирать мазь вилькинскую. Применяют и методику Демьяновича. Ее смысл заключается в последовательной обработке пятен нездоровой кожи сначала водным р-м тиосульфата 60%-ным, потом применять наружно р-р кислоты хлористоводородной 6%-ной.

    Масштабное поражение грибковой болезнью, частые рецидивы лишая считают показанием к лечению препаратами, воздействующими системно. Применяют внутрь такие антимикотические препараты, как Орунгал, Кетоконазол, Итраконазол.

    Развитие лишая у женщины в период вынашивания ребенка не несет прямой угрозы для плода. Применяемые же для лечения от грибка препараты могут оказывать тератогенное воздействие. Многие врачи не советуют приниматься в виду этого за лечение лишая у женщин в месяцы гестации. Часто лишай после родов проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

    Примерная схема лечения отрубевидного лишая

    1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
    2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
    3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
    4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
    5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).

    Народны средства

    Пользоваться народными средствами медицины в домашних условиях можно только после консультации с лечащим врачом, т.к. есть вероятность развития аллергических реакций. Можно лечить отрубевидный лишай при помощи мазей с травами, продуктами пчеловодства. Готовый продукт должен храниться в холодильнике, чтобы избежать закисания ингредиентов.

    1. Листья ежевики и календулы, смешанные в пропорции 2:1 и залитые стаканом кипятка, способны вылечить заболевание. Чтобы избавиться от симптомов отрубевидного лишая, следует выпивать данный отвар 3 раза в день по полстакана.
    2. Мазь. В течение 10 дней смазывать лишай кашицей из свежего щавеля, смешанной с жирными сливками или сметаной.
    3. Щавель. Столовую ложку смеси из коней и семян щавеля нужно прокипятить в 200 мл воды 5 минут и настоять в течение часа, чтобы потом смазывать им пораженную лишаем кожу или прикладывать к ней компрессы.
    4. Сок свеклы. Для приготовления лекарства от отрубевидного лишая используется 200 грамм свеклы и 1 лимон. Из свеклы и сока выжимается сок, полученная жидкость разводится водой, общий объём средства должен быть 300 мл. В течение двух недель сок принимается три раза в день по 100 мл
    5. Лечение отрубевидного лишая уксусом считается одним из самых эффективных и в то же время простых народных методов. Нужно смазывать места с лишаем яблочным уксусом 4-6 раз в день 1 неделю.
    6. Чеснок. Обладает антимикотическим и бактерицидным свойством. Сок чеснока наносят два раза за сутки на пятна лишая.

    Отрубевидный лишай у детей

    У детей младше 10 лет отрубевидный лишай практически никогда не встречается, поскольку у них имеются защитные механизмы от негативного воздействия влаги и высокой температуры на кожу тела. Однако если кожу ребенка часто смазывают твердыми жирами (например, сливочным маслом, маслом какао и т.д.), то у него и в возрасте младше 7 – 10 лет может развиться отрубевидный лишай.

    Начиная примерно с возраста 10 лет, когда дети вступают в препубертат и у них начинается перестройка организма с выработкой половых гормонов, кожа приобретает свойства как у взрослых людей, то есть получает чувствительность к повышенной влажности и температуре. Вследствие этого, именно начиная с возраста 10 лет, дети также становятся подверженными отрубевидному лишаю, который развивается у них точно также, как и у взрослых – при переходе условно-патогенного грибка в патогенную форму под влиянием предрасполагающих факторов.

    Отрубевидный лишай у детей обычно протекает точно так же, как и у взрослых людей, без каких-либо принципиальных отличий и особенностей. Только его пятна на незагорелой коже у детей часто бывают окрашены в светлые цвета, в том числе в белый, напоминая таковые на загорелом кожном покрове. В остальном каких-либо особенностей и отличий в течении и лечении отрубевидного лишая у взрослых и детей нет, поэтому рассмотрение данного заболевания отдельно в детском возрасте не имеет практического смысла.

    Профилактика

    Если учитывать фактор возникновения лишая, которым является грибок, находящийся в слоях эпидермиса, нужно убрать причины его возникновения. Пациенту запрещается носить одежду, вызвавшую заболевание. Ему выделяется несколько продезинфицированных вещей для ношения.

    Для более точной установки диагноза производится йодная проба. На кожу наносят раствор йода, протирают пораженные участки спиртом и следят за реакцией. Пятна лишая после такой процедуры окрашиваются в темно коричневый цвет. Также для выявления патологического возбудителя врач назначает анализ на микроскопическое исследование.

    Профилактика отрубевидного лишая заключается в обеззараживании помещения и всех предметов, дабы не допустить распространения инфекции. При заражении одного из членов семьи, остальных необходимо осмотреть с помощью люминесцентной лампы. Дальше все одежду и постельное белье нужно выстирать и с обеих сторон прогладить горячим утюгом. Походы к дерматологу не стоит прекращать до того периода, пока он не скажет, что вы полностью здоровы.

    Прогноз

    Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

    Ссылка на основную публикацию